Seznam članov	Prijava	>>  Kronična vnetna črevesna bolezen - KVČB in ostale bolezni prebavnega trakta pomoč in svetovanje obolelim
	Skupine uporabnikov	Registriraj se
	Tvoj profil
	Zasebna sporočila

Bolnik z driskami brez prisotnosti krvi

Kronična vnetna črevesna bolezen - KVČB in ostale bolezni prebavnega trakta Seznam forumov -> Ostale bolezni želodca in prebavil

Poglej prejšnjo temo :: Poglej naslednjo temo

Katka Administrator foruma Pridružen/-a: 04.01. 2009, 16:05 Prispevkov: 997 Kraj: Jesenice				Objavljeno: 04 Jan 2009 17:11    Naslov sporočila: Bolnik z driskami brez prisotnosti krvi     Driska ali čezmerno odvajanje tekočega blata lahko nastopi akutno ob zastrupitvi s hrano, okužbi s patogenimi črevesnimi mikrobi, nenadzorovani uporabi zdravil, ki vplivajo na sekrecijo črevesne sluznice ali črevesno peristaltiko, zaradi psihogenih vzrokov in številnih kroničnih okvarah. Če čezmerno odvajanje traja več kot štiri tedne, govorimo o kronični driski. Pri bolnikih z drisko je potrebno pregledati vzorce blata na prisotnost bakterij, parazitov in toksin bakterije C. difficile.1, 3, 5 Ob tem je nujno oceniti prizadetost bolnika zaradi kroničnega čezmernega odvajanja blata, ki vključuje klinični pregled, določitev krvne slike, koncentracije albuminov, testiranje na celiakijo ter določitev protiteles proti bakteriji Saccharomycetes cerevisiae, katerih prisotnost se pomembno povezuje s prisotnostjo Crohnove bolezni. V primeru prisotnosti protiteles je bolniku potrebno svetovati kolonoskopijo, še posebej ob povečani aktivnosti C-reaktivnega proteina (CRP) v serumu. Pri bolnikih s prisotnostjo protiteles, značilnih za celiakijo, kolonoskopija ni nujna, za dokončno potrditev diagnoze pa je potrebna globoka ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) z odščipom sluznice dvanajstnika in histološko analizo vzorcev.1, 4 V primeru normalnih izvidov krvi in blata je potrebno opraviti celotno kolonoskopijo, ki ima tudi pri takih bolnikih bistveno prednost pred sigmoidoskopijo zaradi pregleda ascendentnega debelega črevesa (desnega) in terminalnega ileuma. Če je bolezenska zožitev skozi Bauchinijevo valvulo na meji med tankim in debelim črevesom zaradi bolezenskih sprememb neprehodna za endoskopsko napravo, lahko z bioptičnimi kleščicami iz cekuma tudi odščipnemo sluznico terminalnega ileuma kar skozi valvulo na slepo. Celo za bioptične kleščice neprehodna in poleg tega makroskopsko spremenjena Bauchinijeva valvula nakazuje prisotnost Crohnove bolezni. Normalen izgled sluznice debelega črevesa in terminalnega ileuma pa ne izključujeta neinfekcijske bolezni tega dela prebavne cevi. Pri bolnikih s klinično sliko kroničnih drisk in endoskopsko normalno sluznico mora endoskopist odvzeti številne bioptične vzorce na različnih mestih, histopatologa pa opozoriti na možnost prisotnosti mikroskopskega kolitisa, med katere spadajo limfocitni in kolagenozni kolitis, amiloidoza ter mikroskopska oblika KVČB. Ker so omenjene bolezenske spremembe lahko prisotne kljub normalni endoskopski podobi sluznice, velja kolonoskopija brez biopsije pri bolnikih s kronično neinfekcijsko drisko za nepopolno preiskavo.
Nazaj na vrh

Pokaži sporočila: Vse objave1 dan7 dni2 tedna1 mesec3 mesece6 mesecev1 leto Najprej najstarejšeNajprej najnovejše

Kronična vnetna črevesna bolezen - KVČB in ostale bolezni prebavnega trakta Seznam forumov -> Ostale bolezni želodca in prebavil

Ne, ne moreš dodajati novih tem v tem forumu Ne, ne moreš odgovarjati na teme v tem forumu Ne, ne moreš urejati svojih prispevkov v tem forumu Ne, ne moreš brisati svojih prispevkov v tem forumu Ne ne moreš glasovati v anketi v tem forumu